El pudendo es un nervio sensorial y motor que se encuentra en la región pélvica, inerva el esfinter del recto, el esfinter de la vejiga urinaria y también los genitales externos. La neuralgia del pudendo es un dolor intenso que se localiza a lo largo de todo este nervio, sus ramificaciones y las zonas por las que discurre.
En la actualidad esta neuralgia es una de las mas frecuentes sobre todo en mujeres mayores de 50 años. Al no presentar unos síntomas específicos estos pacientes suelen pasar por diferentes especialidades médicas (urología, ginecología, proctología, medicina interna) hasta que consiguen un diagnóstico exacto. El nervio pudendo puede dañarse por algún tipo de traumatismo, de pinzamiento, de cirugía o incluso por infecciones.
El principal síntoma que se produce es un dolor crónico incapacitante en la zona del ano, del suelo pélvico, de la uretra y en ocasiones también en los genitales. La intensidad del dolor va variando, normalmente empeora al sentarse. Otros síntomas que aparecen producidos por esta neuralgia son estreñimiento, problemas sexuales y trastornos urinarios.El diagnóstico lo establece el médico neurólogo partiendo de la sintomatología, utiliza pruebas como la resonancia magnética y la electromiografía del nervio pudendo.
El tratamiento farmacológico utiliza fármacos como la pregabalina, la gabapentina y mas recientemente la eslicarbazepina. También se utilizan diversas técnicas que van encaminadas a bloquear selectivamente el nervio pudendo, mediante la administración de sustancias como por ejemplo la toxina botulínica, algunos anestésicos e incluso radiofrecuencias.
No debemos de olvidar que en esta patología juega un papel fundamental en su tratamiento la fisioterapia. Hay que reconocer la gran fuerza humana que muestran algunas personas para sobreponerse al dolor crónico y así poder vivir día tras día. Expreso mi admiración y respeto por todos y cada uno de estos pacientes.
